攝護腺肥大影響夜尿睡不好！手術怎麼選？一次看懂四種手術優缺點！

2025-05-29

隨著年齡增長，不少男性會面臨攝護腺肥大困擾，出現排尿困難等症狀，進而影響日常生活品質。攝護腺隨著年齡增加而變肥大，是正常的老化現象。50歲以上每兩個就有一個男性可能有攝護腺肥大；80歲以上族群，甚至超過九成機率有攝護腺肥大問題。2025年我國正式邁入超高齡社會，攝護腺肥大盛行率預期將會攀升。醫師建議，若已嚴重影響生活，應盡早就醫評估治療，現在治療選項多元，包含藥物及多種微創手術，都可以有效解決攝護腺肥大問題。

攝護腺肥大是什麼？

正確認識7大症狀

攝護腺是男性獨有的器官之一，因老化會逐漸肥大。若經主、客觀評估確認症狀會影響日常生活，應該積極治療。林口長庚紀念醫院泌尿科陳昱廷醫師說明，攝護腺肥大常見症狀包含排尿症狀（尿流變細小、排尿易中斷、殘尿感、解尿需用力）與儲尿症狀（頻尿、急尿、夜尿）。除了年齡是攝護腺肥大的風險，有家族史、肥胖、三高等慢性病患，也需要注意。

嚴重攝護腺肥大不僅影響生活

連腎功能也受波及

陳昱廷醫師指出，日常可以藉由國際攝護腺症狀評分表（IPSS）來為自己評分，小於7分，屬於輕度，建議從日常生活調整；大於8分屬於中度：大於20分屬於重度，針對中重度病患來說，因為症狀已經開始影響日常生活，建議及早遵照醫囑開始治療，目前藥物治療選項包含甲型阻斷劑與5α還原酶抑制劑，惟需注意副作用可能影響服藥順從性。當使用藥物治療仍無法達到主觀滿意程度，甚至無法承受副作用時，可以進一步考慮手術介入治療。

值得注意的是，若已發生尿滯留，反覆血尿、泌尿道感染等，甚至膀胱逆流而導致憩室、影響腎功能等嚴重併發症時，則應盡速與醫師討論手術治療，避免病程持續惡化，影響全身健康。

攝護腺肥大四種手術大不同！

該如何選擇？

陳昱廷醫師說明，現在攝護腺肥大介入手術可以分為兩大類型，分別為破壞攝護腺組織與保留攝護腺組織兩大方向。破壞型手術包含傳統電刀刮除手術、新型雷射手術與水蒸氣消融手術。因為破壞組織，建議需要安排住院，並且放置尿管觀察，術後可能無法保留勃起功能，容易合併有逆行性射精問題。而保留型手術則有微創攝護腺拉開手術，陳昱廷醫師形容，「就像是在無法順利敞開的窗簾上打釘子，讓窗簾能順利打開。」因為不做任何破壞，術後恢復相對快速，也不太需擔心日後性功能受損。

然而，在選擇合適的手術治療時，也需考慮自身是否有其他慢性共病，以及麻醉風險等。若是無法承受高侵入性的傳統手術，則建議與醫師討論新型的微創手術，包含微創攝護腺拉開術與水蒸氣消融手術，可以大幅縮短恢復時間、減少其他併發症。

高齡又患有多重慢性病

攝護腺肥大讓他與枕邊人苦不堪言

陳昱廷醫師分享，先前收治一名70多歲的老先生，本身是有多重慢性病，有糖尿病、心衰竭、高血壓等問題，平常來到診間都是坐輪椅。在去年年中時，因為尿不出來到急診置放尿管，希望能在嘗試藥物治療後，盡快拔除尿管讓他順利返家。不過中間反覆試了好幾次，尿管都無法順利拔除，還併發泌尿道感染。尤其是老先生的太太在照護上特別辛苦，因為沒有放置尿管時，晚上需要頻繁協助老先生上廁所，嚴重影響夫妻雙方的睡眠品質。經過陳醫師評估後，建議進行微創攝護腺拉開術，術後老先生的症狀也有大幅改善，雖然排尿速度沒有特別快，但殘尿量已經有明顯下降。術後半年的某次回診，老先生的太太特別感謝陳醫師，「我先生的夜尿情形已經減少到一次，近期終於可以好好睡覺。」